Abordagens de Cordectomia para Disfunção Laríngea: Desfechos Funcionais e Qualidade de Vida

  • Autor
  • Reginaldo Costa da Silva Júnior
  • Co-autores
  • Vítor Rocha Leitão , Gabriel Jersemi Rodrigues Costa , Luiz Carlos Araújo Arthur Júnior
  • Resumo
  • Introdução: A disfunção laríngea decorrente de paralisia bilateral das pregas vocais frequentemente resulta em obstrução glótica, comprometendo a respiração e a qualidade de vida. A cordectomia, em suas diversas abordagens, é uma intervenção amplamente utilizada para restaurar a patência das vias aéreas, mas seus impactos sobre funções como fonação e deglutição ainda demandam investigação detalhada. Objetivo: Avaliar desfechos funcionais e qualidade de vida em pacientes submetidos a técnicas de cordectomia para disfunção laríngea. Métodos: Revisão integrativa de seis estudos publicados entre 2014 e 2024, identificados na base PubMed. Foram analisados desfechos respiratórios (taxas de decanulação e parâmetros espirométricos), qualidade de voz (escalas subjetivas e análise acústica), deglutição (questionários validados) e complicações pós-operatórias em técnicas como cordectomia unilateral, posterior com laser CO? e lateralização por sutura. Resultados: A cordectomia unilateral alcançou taxas de decanulação de 90% em pacientes com traqueostomia prévia (n=9/10), com melhora significativa nos parâmetros espirométricos (FEV1 e PEF, p<0,05) em 6 meses pós-operatório. A formação de tecido de granulação ocorreu em 13,4% dos casos (n=39/291), e edema glótico com dispneia em 10,6% (n=31/291). A qualidade de voz apresentou redução na escala VAS em 25% (p<0,05) nas técnicas laser e diatermia, sem alterações significativas nos parâmetros acústicos (jitter e shimmer, p>0,05). A deglutição, avaliada pelo EAT-10, não mostrou piora significativa após cordectomia unilateral (mediana pré: 3,5; pós: 2, p=0,91). A técnica combinada de cordectomia com lateralização por sutura resultou em maior tempo máximo de fonação (p<0,05) e menor incidência de granulomas (5% vs. 20%) em comparação à cordectomia isolada. Conclusão: A cordectomia é eficaz na patência das vias aéreas, com altas taxas de decanulação e mínimo impacto na deglutição, apesar de leve prejuízo à voz. Técnicas combinadas melhoram resultados e diminuem complicações, sugerindo personalização cirúrgica para otimizar respiração, fonação e qualidade de vida.

  • Palavras-chave
  • Cordectomia; Disfunção laríngea; Qualidade de vida
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  • Cirurgia
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